Фактор VII (Factor VII)
Форма выпуска и состав
препарата Фактор VII
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде порошка или ломкой твердой массы белого или светло-желтого цвета. Растворитель – прозрачная бесцветная жидкость.
| 1 фл. | |
| фактор свертывания крови VII* | 600 МЕ** |
Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 40 мг, натрия хлорид — 80 мг, гепарин — не более 0.5 МЕ/МЕ фактора VII.
Растворитель: вода д/и — 10 мл (флаконы стеклянные вместимостью 10 мл).
Флаконы стеклянные вместимостью 20 мл (1) в комплекте с растворителем (фл. 1 шт.), шприцем одноразовым, иглой одноразовой, иглой для переноса, иглой фильтрующей, иглой аэрационной и системой для трансфузии — пачки картонные.
* Активность FVII определяли относительно международного стандартного образца концентрата FVII Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
** По общему содержанию белка 50-200 мг/флакон.
Где купить Фактор VII (Factor VII)
Фармакологическое действие
Фактор VII — один из витамин-К-зависимых факторов нормальной человеческой плазмы, компонент внешнего пути системы свертывания крови. Он является зимогеном сериновой протеазы фактора VIla, который запускает внешний путь системы свертывания крови. Введение концентрата человеческого фактора VII повышает концентрацию фактора VII в плазме и обеспечивает временную коррекцию дефекта системы свертывания крови у больных с дефицитом фактора VII.
Показания препарата
Фактор VII
Лечение и профилактика нарушений свертывания крови, вызванных наследственным или приобретенным дефицитом фактора VII;
- острые кровотечения и профилактика кровотечений при оперативных вмешательствах у больных с врожденным дефицитом фактора VII (гипо- или апроконвертинемия);
- острые кровотечения и профилактика кровотечений при оперативных вмешательствах при приобретенном дефиците фактора VII вследствие приема оральных антикоагулянтов;
- дефицит витамина К (например, при нарушении его всасывания в ЖКТ, при длительном парентеральном питании);
- печеночная недостаточность (например, при гепатите, циррозе печени, тяжелом токсическом поражении печени).
Режим дозирования
Продолжительность заместительной терапии и дозы зависят от выраженности дефицита фактора VII, локализации и обширности кровотечения или кровоизлияния, а также клинического состояния больного. Назначаемая доза фактора VII рассчитывается в международных единицах (МЕ) согласно существующим стандартам ВОЗ для препаратов, содержащих фактор VII. Активность фактора VII в плазме может рассчитываться в процентах от нормы и в международных единицах.
Одна международная единица активности фактора VII эквивалентна активности фактора VII в 1 мл нормальной человеческой плазмы.
Расчет требуемой дозы основан на эмпирическом наблюдении, согласно которому 1 Международная Единица (ME) фактора VII на килограмм массы тела увеличивает активность фактора VII в плазме крови примерно на 1,9 % (0,019 МЕ/мл) относительно нормального уровня активности.
Требуемая доза определяется с помощью следующей формулы:
Необходимая доза (ME) = масса тела (кг) х желаемое повышение активности Фактора VII (МЕ/мл) х 53* {единица, поделенная на наблюдаемое восстановление (мл/кг)}
*(поскольку 1: 0,019 = 52,6)
При определении дозы и частоты введения препарата в каждом конкретном случае следует учитывать клинический эффект.
| Вид кровотечения | Терапевтически необходимая активность фактора VII в плазме | Продолжительность поддержания терапевтически необходимой активности фактора VII в плазме |
| Небольшие кровотечения и малые хирургические вмешательства. | 10-20% | Однократная доза (при небольшом кровотечении) или до полного заживления раны (при малом хирургическом вмешательстве). |
| Тяжелые кровотечения и обширные хирургические вмешательства | 20-25% | В течение 8-10 дней или до полного заживления раны. |
При выборе интервала введения следует учитывать, что T1/2 фактора VII очень короткий — примерно 3-5 ч.
Если необходимо длительно поддерживать высокий уровень фактора VII в плазме, следует вводить препарат с интервалом 8-12 ч.
Коррекция дозы при заболеваниях печени не требуется.
Способ введения
Приготавливать раствор для в/в введения из лиофилизата фактора VII следует непосредственно перед введением. Используйте только прилагаемый набор для введения. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим. Не используйте раствор, если он мутный или в нем есть механические включения. Все использованные материалы и неиспользованный раствор подлежат утилизации в соответствии с установленными правилами.
Приготовление раствора из лиофилизированного концентрата
- Закрытый флакон с растворителем нагреть до комнатной температуры (не выше 37°С).
- Удалить защитные колпачки с флаконов с концентратом фактора VII и растворителем, продезинфицировать резиновые пробки на обоих флаконах.
- Провернуть и затем снять защитную упаковку с одного конца иглы-переходника, входящей в комплект. Проткнуть этим концом иглы резиновую пробку флакона с растворителем.
- Осторожно удалить защитную упаковку с другого конца иглы-переходника, не дотрагиваясь до самой иглы.
- Перевернуть флакон с растворителем и проткнуть свободным концом иглы-переходника резиновую пробку флакона с концентратом фактора VII. За счет вакуума растворитель перетечет во флакон с концентратом фактора VII.
- Отсоединить флаконы, удалив иглу-переходник из флакона с концентратом фактора VII. Для более быстрого растворения концентрата флакон осторожно вращают и покачивают.
- Для осаждения пены после полного растворения концентрата вставить во флакон имеющуюся в комплекте воздуховодную иглу. Удалить воздуховодную иглу после оседания пены.
В/в струйное введение
- Провернуть и затем снять защитную упаковку с иглы-фильтра и насадить ее на стерильный одноразовый шприц. Набрать раствор в шприц.
- Отсоединить иглу-фильтр от шприца, насадить иглу-бабочку или одноразовую иглу для инъекций и ввести раствор в/в медленно (со скоростью не более 2 мл/мин).
- При введении в домашних условиях пациент должен сложить все использованные материалы в упаковку из-под препарата и сдать в лечебное учреждение, где он наблюдается для контроля.
В/в капельное введение
При в/в капельном введении следует использовать одноразовую систему для трансфузии с фильтром.
Противопоказания к применению
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и/или гиперфибринолиз до устранения причин, лежащих в его основе;
- наличие в анамнезе гепарин-индуцированной тромбоцитопении;
- возраст до 6 лет;
- повышенная чувствительность к препарату или к каким-либо из его компонентов.
Вследствие опасности развития тромбоэмболических осложнений препарат с особой осторожностью следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе ИБС, инфаркт миокарда, заболевания печени, а также у пациентов в послеоперационном периоде, новорожденных и лиц с высоким риском развития тромбоэмболии или ДВС-синдрома. В этих случаях необходимо соотносить возможную пользу от применения Фактора VII с риском развития указанных осложнений.
Побочное действие
Редко наблюдается развитие аллергических реакций (таких как крапивница, тошнота, рвота, бронхоспазм, снижение АД), в некоторых случаях — тяжелая анафилаксия (в т.ч. шок).
В редких случаях отмечалась лихорадка. При лечении факторами протромбинового комплекса, одним из которых является фактор VII, возможны тромбоэмболические осложнения, особенно в случаях, когда назначаются высокие дозы препарата и/или у пациентов, имеющих факторы риска тромбоэмболии.
Лекарственное взаимодействие
Никаких взаимодействий человеческого плазменного Фактора VII с другими лекарственными препаратами отмечено не было.
Перед введением Фактор VII не следует смешивать с другими препаратами. При использовании венозного катетера рекомендуется промывать его изотоническим физиологическим раствором до и после введения Фактора VII.
Влияние на лабораторные показатели
У больных, получающих большие дозы Фактора VII, при проведении коагулологических тестов, чувствительных к гепарину, следует учитывать наличие гепарина в препарате. При необходимости действие гепарина можно нейтрализовать добавлением к исследуемому образцу протамина.