Гексабрикс 320 (Hexabrix 320)

Показания	Взрослые		Дети		Комментарии
	Средняя доза	Общая доза	Средняя доза	Общая доза
Внутривенная урография	1 мл/кг	От 50 до 150 мл	Больше 1 года: 2 мл/кг; До 1 года: 2-4 мл/кг	До 12 кг: 2 мл/кг Больше 12 кг: 1.5 мл/кг, миним. 24 мл Старше 10 лет: низший уровень дозировки для взрослых	Дозу препарата следует выбирать в зависимости от массы тела пациента и функции почек. Пациент должен быть в состоянии натощак, однако потребление жидкости ограничивать не следует.
Ангиография	< 4-5 мл/кг, разделенная на повторные инъекции	Не должна превышать 100 мл в каждой инъекции	> 1 года: 4 мл/кг < 1 года: 4-8 мл/кг		Скорость инъекции зависит от вида проводимого обследования.
Артрография	10 ± 2 мл		От 2 до 4 мл/кг	От 1 до 2 мл
— колено		От 8 до 10 мл, двойное контрастирование: от 3 до 5 мл
— плечо		До 10 мл, двойное контрастирование: до 5 мл
— бедро		До 5 мл; до 20 мл после замещения эндопротезом шейки бедра
-голеностопный сустав		До 5 мл
— локоть		До 5 мл; двойное контрастирование: до 1 мл
— кисть и палец		От 0.5 до 2 мл
Гистеросальпингография		От 10 до 20 мл в зависимости от объема полости матки			Медленное введение через шейку матки с помощью шприца или канюли
Сиалография	3 мл	От 1 ло 6 мл			Внутрипротоковое введение в выводные протоки желез.

Противопоказания к применению

• субарахноидальное или эпидуральное введение, поскольку оно может вызвать судороги и привести к летальному исходу;
• выраженный тиреотоксикоз;
• гиперчувствительность к йоксагловой кислоте или к любому из компонентов препарата;
• проведение гистеросальпингографии во время беременности или при наличии острого воспалительного процесса в брюшной области.

С осторожностью: у больных с тяжелой печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, тяжелой дыхательной недостаточностью, с наличием в анамнезе аллергических реакций (сенная лихорадка, пищевая аллергия), бронхиальной астмы, сахарного диабета, миеломы, гиперурикемии, феохромоцитомы, эмфиземы легких.

Побочное действие

Как и все йодсодержащие контрастные средства, Гексабрикс 320 может вызвать легкие, серьезные или даже летальные реакции. Эти реакции всегда непредсказуемы, но чаще встречаются у пациентов с указанием на аллергию или тревожное состояние в анамнезе, или у пациентов, у которых в ходе предшествующего обследования с применением йодсодержащего контраста отмечалась реакция повышенной чувствительности. Проба на чувствительность к йоду не позволяет прогнозировать развитие этих реакций.

Могут развиться неопасные реакции: чувство жара, прилива, реже -тошнота и рвота. Эти реакции носят преходящий характер и проходят без последствий.

Более серьезные реакции, которые часто возникают быстро, но могут быть и отсроченными, включают кожные симптомы, расстройства со стороны дыхательных путей, нейросенсорные и желудочно-кишечные расстройства, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и в сочетании. В отдельных случаях лихорадка и озноб могут быть связаны с этими симптомами или возникать независимо.

Неблагоприятные последствия, связанные со специфичным применением:

• боли в тазовой области и обмороки при проведении гистеросальпингографии;
• умеренные и проходящие боли при внутрисуставном введении и/или внутрисуставная экссудация при артрографии.

Лекарственное взаимодействие

Значимых взаимодействий Гексабрикса 320 с другими лекарственными средствами не выявлено, тем не менее, данное медикаментозное средство не следует смешивать с другими при введении.

Сочетания препаратов, требующие соблюдения мер предосторожности:

Бета-адреноблокаторы:

В случае развития шока или снижения артериального давления при введении йоксагловой кислоты бета-адреноблокаторы подавляют компенсаторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Перед проведением рентгенологического обследования применение бета-адреноблокаторов следует, по возможности, прекратить. Если непрерывность терапии крайне важна для больного, следует иметь наготове соответствующее реанимационное оборудование.

Диуретики:

Если диуретики вызвали дегидратацию, это повышает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании больших доз йоксагловой кислоты. Перед введением йоксагловой кислоты больному следует провести регидратацию.

Метформин:

У больных сахарным диабетом снижение функции почек, вызванное рентгенологическим обследованием, может явиться пусковым фактором развития молочнокислого ацидоза. Прием метформина следует временно прекратить за 48 часов до и возобновить лишь через 2 дня после рентгенологического обследования.

Сочетания препаратов, которые следует принимать во внимание:

Интерлейкин II:

Риск развития реакции на введение контрастных средств повышается, если больной ранее получал внутривенную терапию интерлейкином II: кожная сыпь или, реже, снижение артериального давления, олигурия и даже почечная недостаточность.