Ипрамол Стери-Неб (Ipramol Steri-Neb)
Форма выпуска и состав
препарата Ипрамол Стери-Неб
Раствор для ингаляций от бесцветного до бледно-желтого цвета, прозрачный.
| 1 мл | 1 амп. | |
| ипратропия бромид (в форме моногидрата) | 200 мкг | 500 мкг |
| сальбутамол (в форме сульфата) | 1 мг | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 22.5 мг, хлористоводородная кислота — до pH 3.5, вода д/и — 2.5 мл.
2.5 мл — ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде блока (5) — фольга ламинированная (4) — пачки картонные.
2.5 мл — ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде блока (5) — фольга ламинированная (12) — пачки картонные.
Где купить Ипрамол Стери-Неб (Ipramol Steri-Neb)
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в состав ипратропия бромида и сальбутамола.
Ипратропия бромид является антихолинергическим средством. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва.
Сальбутамол — бета2-адреномиметик, оказывает действие на гладкую мускулатуру дыхательных путей, вызывая ее расслабление и предотвращая бронхоспазм. Снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, лейкотриенов, простагландина D2 и других биологически активных веществ из тучных клеток. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.
Совместная ингаляция ипратропия бромида и сальбутамола оказывает одновременное местное воздействие на м-холинорецепторы и β2-адренорецепторы легких, в результате этого усиливается бронхолитический эффект. Системное всасывание при совместной ингаляции ипратропия бромида и сальбутамола не увеличивается.
Показания препарата
Ипрамол Стери-Неб
- бронхоспастический синдром у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.
Режим дозирования
Препарат вводят ингаляционно с помощью ингаляторов-небулайзеров или системы для неинвазивной вентиляции легких в режиме положительного давления в дыхательных путях.
Взрослым (в т.ч. пациентам пожилого возраста) и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 ампуле со стерильным раствором 3-4 раза/сут в виде ингаляции при помощи небулайзера.
Техника использования препарата
1.Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя.
2.Отделить Стери-неб (ампулу со стерильным раствором) от блока, для этого повернуть и потянуть ее.
3.Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок.
4.Выдавить раствор в резервуар небулайзера.
5.Использовать небулайзер согласно инструкции его производителя.
Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует вылить. Тщательно вымыть небулайзер.
Противопоказания к применению
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- I триместр беременности;
- детский возраст до 12 лет;
- повышенная чувствительность к сальбутамолу, ипратропия бромиду, атропину или их производным.
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. на фоне гиперплазии предстательной железы), выраженные органические заболевания сердечно-сосудистой системы, феохромоцитома, гипертиреоз, недостаточно контролируемый сахарный диабет, муковисцидоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, II и III триместры беременности, период лактации (грудного вскармливания).
Побочное действие
Со стороны нервной системы: часто (>1/100, <1/10) — головная боль; нечасто (>1/1000, <1/100) — головокружение, чрезмерная утомляемость, тремор, парестезии, бессонница, нервозность; редко (>1/10 000, <1/1000) — нарушения координации движений, нарушения со стороны психики и психотические реакции, такие как дисфория, нарушения памяти, страх, депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (>1/100, <1/10) — учащенное сердцебиение, тахикардия; нечасто (>1/1000, <1/100) — повышение систолического АД, аритмия; редко (>1/10 000, <1/1000) — понижение систолического АД.
Со стороны пищеварительной системы: часто (>1/100, <1/10) — сухость во рту, тошнота; нечасто (>1/1000, <1/100) — рвота, извращение вкуса, диарея.
Со стороны дыхательной системы: часто (>1/100, <1/10) — кашель, дисфония; редко (>1/10 000, <1/1000) — заложенность носа, стридор, парадоксальный бронхоспазм, одышка.
Со стороны органов чувств: часто (>1/100, <1/10) — нарушение аккомодации (при попадании препарата в глаза); редко (>1/10 000, <1/1000) — при попадании в глаза возможны повышение внутриглазного давления, острая боль в глазу, нарушение остроты зрения, мидриаз, инъецированность склеры, гиперемия конъюнктивы, закрытоугольная глаукома.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (>1/1000, <1/100) — тремор; редко (>1/10 000, <1/1000) — миалгия, мышечные судороги, мышечная слабость, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: часто (>1/100, <1/10) — задержка мочи, дизурия.
Со стороны обмена веществ: редко (>1/10 000, <1/1000) — гипокалиемия, гипергликемия.
Дерматологические реакции: редко (>1/10 000, <1/1000) — алопеция, потливость.
Аллергические реакции: редко (>1/10 000, <1/1000) — ангионевротический отек языка, губ, лица, кожная сыпь (в т.ч. крапивница, вплоть до гигантской), ларингоспазм, бронхоспазм, зуд, анафилактический шок.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение дополнительных бета2-адреномиметиков, ГКС, антихолинергических средств и производных ксантина может усилить бронхолитическое действие препарата Ипрамол Стери-неб на дыхательные пути и вызвать тяжелые побочные эффекты. При сопутствующем лечении бета-адреноблокаторами может наблюдаться значительное снижение эффективности препарата.
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты могут усилить бета-адренергическое действие сальбутамола и привести к резкому снижению АД.
Ингаляционный наркоз с применением анестезирующих веществ, содержащих галогенизированные углеводороды, например, галотан, трихлороэтилен и энфлуран, может усугубить побочные эффекты бета2-адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему, поэтому требуется тщательный контроль за пациентами. В качестве альтернативы можно прекратить применение препарата Ипрамол Стери-неб перед проведением операций.
Теофиллин и другие ксантины повышают вероятность развития тахиаритмий.
Препарат Ипрамол Стери-неб, вследствие гипокалиемического эффекта сальбутамола, может усилить действие стимуляторов ЦНС, повысить вероятность гликозидной интоксикации, усилить кардиотропное действие гормонов щитовидной железы.
Возможное увеличение ЧСС и АД на фоне приема препарата Ипрамол Стери-неб, может вызвать необходимость коррекции дозы гипотензивных и антиангинальных препаратов.
Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.
Антихолинергические лекарственные средства увеличивают риск повышения внутриглазного давления.