Ивисел® (Evicel)
Форма выпуска и состав
препарата Ивисел®
Набор растворов для приготовления хирургического клея
Раствор в виде непрозрачной, от белого до слегка желтоватого цвета замороженной массы; после размораживания — опалесцирующий, слегка желтоватого цвета раствор, без видимых волокон или посторонних частиц.
| 1 мл | |
| фибриноген | 70 мг |
Вспомогательные вещества: аргинина гидрохлорид — 20.5 мг, глицин — 8 мг, натрия цитрата дигидрат — 2.65 мг, натрия хлорид — 7 мг, кальция хлорида дигидрат — 0.15 мг, вода д/и — до 1 мл.
Раствор в виде непрозрачной, от белого до слегка желтоватого цвета замороженной массы; после размораживания — прозрачный бесцветный раствор без видимых волокон или посторонних частиц.
| 1 мл | |
| тромбин | 1000 МЕ |
Вспомогательные вещества: кальция хлорида дигидрат — 5.9 мг, альбумин человека сывороточный — 5.75 мг, маннитол — 19.5 мг, натрия ацетата тригидрат — 2.6 мг, вода д/и — 1 мл.
1 мл — флаконы бесцветного стекла вместимостью 7 мл (1 шт.) + 1 мл — флаконы бесцветного стекла вместимостью 7 мл (1 шт.) — пачки картонные.
2 мл — флаконы бесцветного стекла вместимостью 7 мл (1 шт.) + 2 мл — флаконы бесцветного стекла вместимостью 7 мл (1 шт.) — пачки картонные.
5 мл — флаконы бесцветного стекла вместимостью 10 мл (1 шт.) + 5 мл — флаконы бесцветного стекла вместимостью 10 мл (1 шт.) — пачки картонные.
Где купить Ивисел® (Evicel)
Фармакологическое действие
При нанесении на раневую поверхность фибриновый клей полимеризуется с образованием эластичной фибриновой пленки. Этот процесс повторяет основные стадии физиологического процесса свертывания крови и позволяет останавливать диффузные кровотечения, склеивать и фиксировать ткани, а также ускорять заживление ран. В ходе заживления раны образовавшийся сгусток фибринового клея полностью рассасывается.
Показания препарата
Ивисел®
- в качестве вспомогательного средства для поддержания гемостаза в случаях, когда стандартные хирургические методы недостаточно эффективны, в т.ч. при оперативных вмешательствах на сосудах.
Режим дозирования
Только для нанесения на раневую поверхность. Перед нанесением необходимо высушить поверхность раны.
Внутрисосудистое введение Ивисела запрещено.
Ивисел наносят только с применением специального устройства, которое поставляется отдельно от набора растворов. При хирургических операциях, где требуется остановка кровотечения в труднодоступных зонах, устройство может дополнительно комплектоваться специальным наконечником. К устройству прилагается инструкция, содержащая подробное описание устройства и схему его использования совместно с растворами.
Доза препарата Ивисел и частота его нанесения зависит от типа хирургического вмешательства, области применения, типа нанесения (капельное или путем распыления) и количества применений. В ходе клинических исследований при операциях на сосудах индивидуальная доза препарата составляла 4 мл, тогда как при ретроперитонеальных или внутрибрюшных хирургических вмешательствах индивидуальная доза составила 10 мл. Тем не менее, для некоторых процедур (например, при травме печени) может потребоваться больший объем препарата.
Индивидуальный объем препарата должен определять лечащий врач. Первоначальный объем препарата, который необходимо нанести на выбранный анатомический участок или поверхность, должен полностью покрыть предназначенную область. При необходимости можно повторить применение препарата.
Подготовка
Содержимое флаконов размораживают, используя любой приведенный ниже способ:
При 2°-8°С (в холодильнике): содержимое флаконов размораживают в течение 1 сут.
При 20°-25°С (комнатная температура): содержимое флаконов размораживают в течение 1 ч.
При 37°С (на водяной бане или в инкубаторе с соблюдением правил асептики) содержимое флаконов размораживают в течение 10 мин. Не следует держать флаконы при температуре 37°С дольше 10 мин.
После размораживания содержимое двух флаконов помещают в устройство для нанесения, причем оба шприца устройства должны быть заполнены равными объемами растворов и ие содержать пузырьков воздуха.
Фибриноген и тромбин сохраняют стабильность при комнатной температуре в течение 24 ч, но если вещества поместили в устройство для нанесения, следует немедленно их использовать.
Для нанесения Ивисела не требуется иглы.
Нанесение препарата капельно
Во время использования препарата следует держать наконечник устройства как можно ближе к раневой поверхности, но не касаться ткани и наносить Ивисел по одной капле на обрабатываемую поверхность.
Если отверстие наконечника блокируется, каждый раз его можно отрезать примерно на 0.5 см.
Нанесение препарата распылением
Ивисел можно распылять под давлением (СО2 или сжатого воздуха). Давление должно составлять 1.4-1.7 бар. Расстояние между насадкой и поверхностью ткани должно составлять 10-15 см. Препарат следует распылять короткими струями (0.1-0.2 мл) для формирования тонкого слоя.
Любое количество неиспользованного препарата подлежит утилизации.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к активным компонентам или к любому вспомогательному веществу.
Побочное действие
В редких случаях могут развиться реакции повышенной чувствительности или аллергические реакции (ангионевротический отек, жжение и боль в месте нанесения препарата, бронхоспазм, озноб, приливы крови к коже, крапивница, в т.ч. генерализованная, головная боль, снижение АД, летаргия, тошнота, возбуждение, тахикардия, стеснение в груди, свистящее дыхание, рвота, покалывание). В отдельных случаях эти реакции могут прогрессировать до тяжелой анафилаксии. Такие реакции могут наблюдаться в случае повторного применения препарата или если у больного имеется повышенная чувствительность на любой компонент препарата. В очень редких случаях к компонентам фибринового клея могут развиваться антитела.
В единичных случаях зарегистрированы: абдоминальный абсцесс (у 2 больных) и абсцесс в полости малого таза (у 1 больного).
Легкие реакции можно купировать путем назначения антигистаминных препаратов, тяжелые реакции требуют немедленного использования противошоковой терапии.
Лекарственное взаимодействие
Не проводились специальные исследования взаимодействия Ивисела с другими лекарственными препаратами. Тем не менее, подобно препаратам или растворам, содержащими тромбин, компоненты Ивисела могут быть денатурированы при взаимодействии со спиртовыми растворами, растворами, содержащими йод или тяжелые металлы (например, антисептические растворы). Подобные вещества необходимо полностью удалить перед нанесением Ивисела.
Ивисел нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.