Циркадин (Circadin)
Форма выпуска и состав
препарата Циркадин
Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| мелатонин | 2 мг |
Вспомогательные вещества: сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата [1:2:0.1] — 40 мг, кальция гидрофосфата дигидрат — 40 мг, лактозы моногидрат — 80 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, тальк — 4 мг, магния стеарат — 2 мг.
21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Где купить Циркадин (Circadin)
Фармакологическое действие
Снотворный препарат. Мелатонин является синтетическим аналогом гормона, вырабатываемого эпифизом, и по химической структуре близок к серотонину. В физиологических условиях секреция мелатонина повышается вскоре после наступления темного времени суток, достигает максимальных значений в 2-4 ч ночи и снижается в течение второй половины ночи. Считается, что мелатонин контролирует циркадные ритмы и восприятие цикла день-ночь. Обладает снотворным эффектом и улучшает засыпание.
Предполагается, что влияние мелатонина на рецепторы МТ1, МТ2 и МТЗ усиливает снотворное действие, поскольку эти рецепторы (преимущественно МТ1 и МТ2) вовлечены в регуляцию циркадных ритмов и сна.
Содержание эндогенного мелатонина снижается с возрастом, поэтому препарат может существенно улучшить качество сна при первичной бессоннице, особенно у пациентов старше 55 лет.
Циркадин в дозе 2 мг/сут в вечерние часы увеличивает продолжительность и улучшает качества сна, а также улучшает активность в период бодрствования, без ухудшения психомоторных реакций в течение дня.
Показания препарата
Циркадин
- кратковременное лечение первичной бессонницы, характеризующейся плохим качеством сна у пациентов старше 55 лет (в качестве монотерапии).
Режим дозирования
Внутрь, по 2 мг 1 раз/сут, после приема пищи, вечером, за 1-2 ч перед сном.
Таблетки следует проглатывать целиком для поддержки замедленного высвобождения. Не следует разламывать или жевать таблетку для облегчения процесса проглатывания.
Курс лечения может составлять до 13 недель.
Влияние почечной недостаточности (любой степени тяжести) на фармакокинетику мелатонина не изучалось. С осторожностью следует назначать препарат данной категории пациентов.
Противопоказания к применению
- врожденная непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, врожденный дефицит лактазы;
- аутоиммунные заболевания;
- печеночная недостаточность;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (активному веществу и вспомогательным веществам).
Побочное действие
В клинических исследованиях о побочных реакциях сообщалось у 48.8% пациентов, получавших Циркадин, по сравнению с 37.8% в группе, получавшей плацебо. Сравнивая соотношение пациентов с побочными реакциями на 100 недель-пациентов, скорость в группе плацебо была выше, чем в группе, получавшей Циркадин (5.743 — плацебо против 3.013 — Циркадин). Наиболее частыми побочными реакциями в обеих группах были головная боль, назофарингит, боли в спине, боль в суставах.
В таблицу включены только те побочные реакции из клинических исследований, которые наблюдались у пациентов с одинаковой или большей частотой, чем в группе плацебо.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), частота неизвестна (не может быть установлена по доступным данным).
| Очень часто | Часто | Нечасто | Редко | Частота неизвестна |
| Инфекционные заболевания | ||||
| Опоясывающий герпес | ||||
| Со стороны системы кроветворения | ||||
| Лейкопения Тромбоцитопения |
||||
| Со стороны иммунной системы | ||||
| Реакции повышенной чувствительности, в т.ч. отек Квинке, отек слизистой оболочки полости рта, отек языка | ||||
| Со стороны обмена веществ | ||||
| Гипертриглицеридемия Гипокалиемия Гипонатриемия |
||||
| Со стороны психики | ||||
| Раздражительность Нервозность Беспокойство Бессонница Необычные сновидения Кошмарные сновидения Тревога |
Перемены настроения Агрессия Ажитация Плаксивость Симптомы стресса Дезориентация Раннее утреннее пробуждение Усиление либидо Сниженное настроение Депрессия |
|||
| Со стороны нервной системы | ||||
| Мигрень Головная боль Вялость Психомоторная гиперреактивность Головокружение Сонливость |
Обморок Нарушение памяти Нарушение концентрации внимания Сновидное состояние Синдром беспокойных ног Плохое качество сна Парестезии |
|||
| Со стороны органа зрения | ||||
| Снижение остроты зрения Нечеткость зрения Повышенное слезотечение |
||||
| Со стороны органа слуха и лабиринта | ||||
| Вертиго Позиционное вертиго |
||||
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | ||||
| Артериальная гипертензия | Стенокардия напряжения Ощущение сердцебиения Приливы |
|||
| Со стороны пищеварительной системы | ||||
| Абдоминальная боль Абдоминальная боль в верхней части живота Диспепсия Язвенный стоматит Сухость во рту Тошнота Гипербилирубинемия |
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Желудочно-кишечный дискомфорт Образование пузырей на слизистой оболочке полости рта Язвенный глоссит Рвота Урчание в области кишечника Вздутие животе Гиперсекреция слюны Неприятный запах изо рта Расстройство желудка Гастрит |
|||
| Со стороны кожи и подкожных тканей | ||||
| Дерматит Повышенное потоотделение по ночам Зуд и генерализованный зуд Сыпь Сухость кожи |
Экзема Эритема Дерматит рук Псориаз Генерализованная сыпь Зудящая сыпь Поражение ногтей |
|||
| Со стороны костно-мышечной системы | ||||
| Боль в конечности | Артрит Мышечный спазм Боль в шее Ночные судороги |
|||
| Со стороны мочевыделительной системы | ||||
| Глюкозурия Протеинурия |
Полиурия Гематурия Никтурия |
|||
| Со стороны половой системы | ||||
| Симптомы менопаузы | Приапизм Простатит |
Галакторея | ||
| Общие реакции | ||||
| Астения Боль в груди |
Утомляемость Боль Жажда |
|||
| Лабораторные и инструментальные данные | ||||
| Отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени Увеличение массы тела |
Повышение активности печеночных трансаминаз Отклонение от нормы содержания электролитов в крови Отклонения от нормы результатов лабораторных тестов |
|||
Лекарственное взаимодействие
Фармакокинетическое взаимодействие
Известно, что в концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин индуцирует CYP3A in vitro. Клиническое значение этого факта до конца не выяснено. В случае развития признаков индукции следует рассмотреть вопрос о снижении дозы одновременно применяемых лекарственных средств.
В концентрациях, значительно превышающих терапевтические, мелатонин не индуцирует ферменты группы CYP1A in vitro. Следовательно, взаимодействие мелатонина с другими активными веществами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1A, по-видимому, незначимо.
Метаболизм мелатонина, главным образом, опосредован ферментами CYP1A. Следовательно, возможно взаимодействие мелатонина с другими лекарственными средствами вследствие влияния мелатонина на изоферменты группы CYP1A.
Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который повышает концентрацию мелатонина (увеличение AUC в 17 раз и Сmax в крови в 12 раз) за счет ингибирования его метаболизма изоферментами цитохрома Р450 — CYP1A2 и CYP2C19. Следует избегать такой комбинации.
Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих 5- или 8-метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина вследствие ингибирования его метаболизма.
Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих циметидин (ингибитор CYP2D), который повышает уровень мелатонина в плазме крови за счет ингибирования его метаболизма.
Курение способно снизить концентрацию мелатонина за счет стимуляции CYP1A2.
Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих эстрогены (например, контрацептивы или заместительную гормональную терапию), которые способны повышать концентрацию мелатонина за счет ингибирования его метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1A2.
Ингибиторы CYP1A2, такие как хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина.
Индукторы CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, способны снижать концентрацию мелатонина в плазме крови.
В современной литературе имеется множество данных, касающихся влияния агонистов/антагонистов адренергических и опиоидных рецепторов, антидепрессантов, ингибиторов простагландинов, бензодиазепинов, триптофана и этанола на секрецию эндогенного мелатонина. Исследования взаимного влияния этих препаратов на динамику или кинетику Циркадина не проводились.
Фармакодинамическое взаимодействие
Во время приема Циркадина не следует употреблять алкоголь, т.к. он снижает эффективность препарата.
Циркадин потенцирует седативное действие бензодиазепиновых и небензодиазепиновых снотворных средств, таких как залеплон, золпидем и зопиклон. В ходе клинического исследования наблюдались четкие признаки транзиторного фармакодинамического взаимодействия между Циркадином и золпидемом в течение одного часа после их приема. Комбинированное применение может приводить к прогрессирующему расстройству внимания, памяти и координации по сравнению с монотерапией золпидемом.
В ходе исследований Циркадин назначался совместно с тиоридазином и имипрамином, препаратами, которые влияют на ЦНС. Ни в одном из случаев не было выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия. Тем не менее, одновременное применение с Циркадином приводило к повышению ощущения спокойствия и к затруднениям в выполнении определенных заданий по сравнению с монотерапией имипрамином, а также к усилению чувства «помутнения в голове», в сравнении с монотерапией тиоридазином.